Вывих надколенника

Травматолог на дом 8(812)9262003

Обращаться с 9.00-20.00 ежедневно

Вывих надколенника. Нестабильность надколенника может быть спектром состояний, начиная от прерывистого подвывиха до дислокации. Пациенты обычно имеют явную деформацию и неспособность разгибать колено.

Частота рецидивов после первого вывиха может составлять от 15 до 60%. Считается, что генерализованная нестабильность надколенника составляет до 3% клинических проявлений с участием коленного сустава.

В большинстве случаев им можно управлять консервативно с помощью физиотерапии и бодрящего массажа, за исключением случаев перелома или повторяющихся эпизодов.

Острый вывих

Острые вывихи надколенника обычно возникают в результате травмы, обычно прямого удара, часто по медиальному аспекту колена, или внезапного изменения направления. Обычным механизмом является внешнее вращение большеберцовой кости, когда стопа закреплена на земле. Есть группа пациентов, которые страдают от хронической слабости и периодического подвывиха их коленной чашечки.

Привычные вывихи характеризуются безболезненным вывихом каждый раз, когда колено сгибается, что, как правило, является результатом аномальной стеснения в ширине палочки и подвздошной кости.

Могут возникать врожденные вывихи, наиболее распространенной из которых является синдром Дауна; это происходит в результате небольшой надколенника в сочетании с гипопластическим мыщелком и обычно требует хирургического вмешательства для его уменьшения.

Вывихи надколенника составляют примерно от 2 до 3% травм колена. Это имеет тенденцию затрагивать молодых, активных людей с подростками женского пола и спортсменами с более высоким риском.

Сообщается, что заболеваемость среди подростков составляет 5,8 на 100 000, но может достигать 29 на 100 000. Острые вывихи, как правило, встречаются относительно одинаково у мужчин и женщин. Дислокации коленной чашечки наиболее распространены во втором и третьем десятилетиях жизни.

Дислокации, как правило, происходят в боковом направлении, что частично объясняется тем, что направление растяжения четырехглавой мышцы слегка боковое по отношению к механической оси конечности.

Медиальная нестабильность встречается редко и чаще возникает в результате врожденных состояний, атрофии четырехглавой мышцы или ятрогенно. Внутрисуставные вывихи также редки, но могут возникать после травмы, когда надколенник отрывается от сухожилия четырехглавой мышцы, а затем поворачивается.

Такие вывихи могут возникать у пожилых пациентов, где принудительная гиперэкстензия заставляет коленную чашечку фиксироваться на переднем остеофите бедренной кости.

Вызов травматолога на дом 8(812)9262003

Статические стабилизаторы относятся к кости. Анатомические факторы, которые предрасполагают к вывиху, включают коленную чашечку или верхнюю коленную чашечку (так как она не сочленяется с бороздкой, ограничение теряется), дисплазия трохлеарной, чрезмерная латеральная черепная чашечка, гипоплазия латерального мыщелка бедра — искажение нормальной анатомии приводит к потере стабильности.

Пациенты обычно описывают боль и деформацию колена после прямого удара или внезапного изменения направления движения колена. Они могут сообщать о чувстве «попсовости».

Для тех, у кого давняя нестабильность, боль классически переднемедиальна. Они могут сообщить о том, что уступили, щелкнули и поймали. Симптомы обычно усиливаются при сгибании и на коленях.

Вызов травматолога на дом в СПб  8(812)9262003